【#鼻炎脱敏治疗#】

1鼻炎脱敏治疗

过敏性鼻炎又称变应性鼻炎，是鼻腔粘膜的变应性疾病，并可引起多种并发症。

另有一型由非特异性的刺激所诱发、无特异性变应原参加、不是免疫反应过程，但临床表现与上述两型变应性鼻炎相似，称血管运动性鼻炎或称神经反射性鼻炎，刺激可来自体外(物理、化学方面)，或来自体内(内分泌、精神方面)，故有人看作即是变应性鼻炎，但因在机体内不存在抗原-抗体反应，所以脱敏疗法、激素或免疫疗法均无效。

病因:变应性鼻炎可发生于任何年龄，男女均有，易见于年轻人，典型症状为鼻痒、阵发性喷嚏连续发作、大量水样鼻涕和鼻塞。

就诊指南：

1、了解过敏性鼻炎的发病原因，尽可能避免接触。

(一)吸入性变应原：如室内、外尘埃、尘螨、真菌、动物皮毛、羽毛、棉花絮等，多引起常年性发作;植物花粉引起者多为季节性发作。

(二)食物性变应原：如鱼虾、鸡蛋、牛奶、面粉、花生、大豆等。

特别是某些药品，如磺胺类药物、奎宁、抗生素等均可致病。

(三)接触物如化妆品、汽油、油漆、酒精等。

2、必要时可做鼻腔分泌物涂片检查、变应性激发试验等。

3、脱敏疗法。

4、药物疗法：包括

1.抗组织胺药物：这类药物包括息斯敏、克敏等，

2.色甘酸钠3.酮替芬，4.类固醇激素多局部应用，效果较好者如伯克钠，雷诺考特等。

5、局部治疗可用微波、激光降低神经末梢的敏感性，部分有效。

6、手术疗法：翼管神经切断术或岩大浅神经切断术，以降低副交感神经的兴奋。

最新治疗包括等离子治疗，请参照过敏性鼻炎专题。

2鼻炎脱敏治疗多少钱

过敏性鼻炎首先确定过敏原。

尘螨过敏有三种脱敏制剂，一种是进口注射剂，第一年约6500元，第二年约5800元;

第二种是国产注射剂，第一年约600元，第二、三年每年约400元，第三种是舌下含服脱敏制剂每年约4000元，黑龙江省价格(各省价格略有不同)。

鼻炎的治疗期间需要注意一下几点：

1、每日早晨可用冷水洗脸，以增强鼻腔粘膜的抗. 病能力。

2、气候干燥时，出门可戴口罩，或滴用油.质滴鼻剂，如复方薄.荷油等。

3、不要经常用手挖鼻，以免损.伤鼻粘膜造成鼻出血。饮食中忌食辛辣，燥.热之物，多吃些蔬菜，水果。建议使用碧诺棠畅安液治疗鼻炎，一定要注意防治结合!希望对您有帮助，祝您健康!

3鼻炎脱敏后复发

鼻炎是指鼻腔粘膜出现炎症，表现为充血或者水肿，患者经常会出现鼻塞，流清水涕，鼻痒，喉部不适，咳嗽等症状。

鼻腔分泌的稀薄液体样物质称为鼻涕或者鼻腔分泌物，其作用是帮助清除灰尘，细菌以保持肺部的健康。

通常情况下，混合细菌和灰尘的鼻涕后吸至咽喉并最终进入胃内，因其分泌量很少，一般不会引起人们的注意。

当鼻内出现炎症时，鼻腔内可以分泌大量的鼻涕，并可以因感染而变成黄色，流经咽喉时可以引起咳嗽，鼻涕量十分多时还可以经前鼻孔流出。

过敏性鼻炎是鼻炎的一种，鼻炎还包括慢性鼻炎和急性鼻炎，后者通常指感冒。

慢性鼻炎包括症状轻微的单纯性鼻炎和鼻塞可以很明显的肥大性鼻炎，两种慢性鼻炎都可以通过不同的治疗方法减轻症状。

由于机体对某种物质过敏而引起的鼻炎称做过敏性鼻炎(Allergic Rhinitis)，并可以引起一系列过敏性症状出现。

过敏性鼻炎又称做变应性鼻炎。

如前所述，引起过敏性鼻炎的各种因素等称做过敏原(allergen)或者变应原，常见的过敏原包括：

(一)吸入性过敏原：如室内、外尘埃、尘螨、真菌、动物皮毛、羽毛、棉花絮等，多引起常年性发作;植物花粉引起者多为季节性发作。

(二)食物性过敏原：如鱼虾、鸡蛋、牛奶、面粉、花生、大豆等。

特别是某些药品，如磺胺类药物、奎宁、抗生素等均可致病。

(三)接触物如化妆品、汽油、油漆、酒精等。

其他可能是某些细菌及其毒素，物理因素(如冷热变化，温度不调)，内分泌失调或体液酸碱平衡失调等病因均可致病。

也可由于多种因素同时或先后存在。

现在说一下医院检查鼻炎的方法：

鼻镜下检查：过敏性鼻炎患者就诊后可检查见鼻粘膜苍白、淡白、灰白或淡紫色，鼻甲水肿，(右图,点击见大图)总鼻道及鼻腔底可见清涕或粘涕。

如合并感染，则粘膜充血，双侧下鼻甲暗红，分泌物呈粘脓性或脓性。

病史长、症状反复发作者，可见中鼻中息肉样变或下鼻甲肥大。

约30%患者合并有变应性哮喘，部分病人可以发现鼻息肉，花粉症患者在发作期可伴有结膜充血。

鼻腔分泌物涂片检查：在变态反应发作期间，鼻分泌物中可见嗜酸性白细胞增多，也可查见较多嗜酸性白细胞或肥大细胞。

变应性激发试验：一般用皮肤试验(划痕、皮内及接触法等)，原理是有多种假定的变应物质，使与机体接触后，视有无反应出现，可协助诊断。

过敏性鼻炎的诊断：

根据上述典型典型症状及检查结果，即可以做出过敏性鼻炎的诊断，一般需要与下列疾病相区别：

1.血管运动性鼻炎

患者有时稍一碰触鼻子便可引起闪电式发作，发作突然，消失快。症状与过敏性鼻炎相似，但鼻内多不发痒，口服感冒药物症状即可得到缓解。

如遇冷热变化、体位变化(起床)，情绪激动时可诱发本病。

2.嗜酸细胞增多症性鼻多

症状与常年性过敏性鼻炎相似，虽病因未明，但与过敏无关。

患者经常出现间歇性鼻塞伴喷嚏连连，大量浆粘液性鼻涕，常有头晕耳鸣、乏力、陈发性咳嗽等全身症状。

3、感冒

过敏性鼻炎的病人经常会以为自己感冒，两者区别是后者可伴有发热等全身不适，并可发现鼻腔粘膜十分红肿。

过敏性鼻炎的药物治疗

过敏性鼻炎通常不能达到完全治愈(cure)的效果，最好的办法是预防。

治疗的目的是预防、缓解症状以及减少过敏性鼻炎的发病时间。

4鼻炎脱敏后遗症

现代医学认为，过敏性鼻炎(也称变应性鼻炎)是体外环境因素作用于机体导致异常免疫反应，造成Th1和Th2免疫反应失衡而引发的，以鼻腔粘膜Th2免疫反应为主的变应性炎症反应，其主要的免疫病理学特征是组织中大量表达Th2细胞因子的细胞浸润。

具备遗传学特征的个体(特应性个体)更容易发生上述反应，这种鼻腔粘膜的免疫异常引起的超敏反应就表现为鼻塞、流鼻涕、鼻痒、打喷嚏等鼻炎症状。

神经内分泌因素对过敏性鼻炎也产生影响。鼻粘膜内环境的稳定除依赖于神经调控外，也接受内分泌激素的调节。鼻粘膜有丰富的血管床和粘膜免疫的各种成分，在神经内分泌免疫网络的层面上，内分泌激素的水平变化均可通过血液循环影响到鼻粘膜。临床常见女性鼻炎患者在经前期症状明显加重，经期过后症状减轻或消失。经期和妊娠期的女性鼻粘膜肥厚增生，腺体扩张。上述改变的结果便可产生呼吸道粘膜免疫性或非免疫性炎症而导致鼻粘膜高反应性的形成，从而引发鼻塞、流鼻涕、鼻痒、打喷嚏等鼻炎症状。

另外，前列腺素能抑制B细胞产生抗体，抑制巨噬细胞的吞噬功能。

同时前列腺素作为炎性因子可以在鼻炎发病期导致血管扩张而加重炎症反应的程度。在过敏性鼻炎患者的鼻粘膜血管系统中前列腺素受体也相应增加，导致鼻粘膜血管扩张，鼻腔充血而出现了相应的鼻塞及超敏反应。

治疗

(一)避免与变应原接触：找出致病的变应原后，应设法避免接触或食用，如撤掉地毯、不穿羽绒服或铺垫羽绒褥子等。

但也有些变应原不易避免，如花粉季节飘散于空中的大量花粉，常年存在于室内的尘螨、真菌等。

(二)药物治疗：

(1) 抗组胺药物：如扑尔敏、苯海拉明、息斯敏、爱赛平、立复汀、欣民利、新敏乐、仙利特、仙特明、仙特敏、赛特赞、开思亭、开瑞坦、克敏能、波丽玛朗、皿治林、敏迪、爱尔康、禄雷他定、地洛他定等等。

而且此类的新药也在不断上市，有口服或鼻腔外用剂型。

这些药物都是对症治疗，只能治标，不能治本，对缓解鼻塞、喷嚏和眼痒等症状方面有一定作用，但作用不强，特别是对流涕几乎无效，而且需要长期使用，停药反弹，有不同程度的全身性副作用，如嗜睡、视力模糊、口干、尿潴留、注意力不集中、心动过速、判断力和操作能力下降、反应迟缓、恶心、便秘、体重增加等。故从事精密、机械等工作如航空、司乘人员等应慎用。

(2)肥大细胞稳定剂。代表药物有色甘酸钠、宁敏、阿乐迈、奈多罗米纳、曲尼司特、扎普司特、四唑色酮等。

此类药物药效持续时间短且疗效不如抗组织胺药和皮质类固醇药，缺点也是对症治疗，只能治标，不能治本。

(3)酮替芬：既有阻止介质细胞脱颗粒作用，又有拮抗组胺作用。也属对症治疗，有嗜睡等副作用。

每次口服1mg，每日1—2次。

(4)类固醇激素：即通常所说的激素。现在被临床医生大量采用，甚至作为首选药物，代表药物有二丙酸倍氯米松，曲安奈德，氟尼缩松，布地奈德，丙酸氟替卡松，糠酸莫米松，地塞米松等，商品名有伯克纳，雷诺考特，辅舒良，内舒拿等。

此类药物对缓解鼻塞效果明显，对流涕、打喷嚏和鼻痒方面的作用也优于抗组织胺药，但不能完全控制，缺点也是对症治疗，只能治标，不能治本，需要长期使用，停药反弹，安全性尚存争议。

(三)免疫疗法：亦称特异性脱敏疗法，用相应的变应原浸液，以低浓度开始少量皮下注射，逐渐增加浓度和剂量，经数月治疗后可改为维持量，经此法治疗的病人体内产生大量特IgG封闭抗体，可阴断变应原与IgE抗体结合，降低介质细胞敏感性，从而达到治疗目的。

目前该疗法存在以下问题：

(1)变应原浸液包含成分复杂，包括变应原、非过敏性和毒性蛋白及其他成分。患者对生活中的过敏原多种多样，所以此类治疗只对有明确过敏原如花粉尘螨等有效，难以解决所有过敏原问题。

(2)由于过敏原浸液难以标准化，使用中很难确定有效的治疗剂量，低剂量无效，而剂量过高又可能引起患者不能接受的全身反应，长期使用易导致严重的IgE介导的过敏反应，甚至带来生命危险，国外学者Bernstein统计出在1990-2001年这12年间，北美地区共有41人死于免疫治疗和皮肤试验，出现致死性不良反应的几率为 1/2540000注射人次，在家中和不具备抢救条件的非正规医疗场所进行免疫治疗是危险的。

因此，过敏性鼻炎患者尽量采用其他疗法，慎用免疫疗法。

5鼻炎脱敏治疗副作用

这个实际上是寒症，也有些症状严重的被称为过敏性鼻炎，属于一个现代病。用西药、喷剂、手术只是不让身体排寒了，是逆向治疗。

其实并不是过敏，我5年来总结的内容你看看。

具体分析，人体受寒的途径有很多，你可以参考以下：

1、长期吃冷饮：如喝冰啤酒的男士、吃冰淇淋喝冰饮料的女士和小孩子;

2、贪凉爱吹空调的人，夏天很少参加户外活动的，很少出汗的人，甚至整晚开空调睡觉的人;

3、有洗冷水澡、冬泳、洗澡后不彻底擦干、头发没干即入睡的习惯的人，有淋雨经历人;

4、饮食不规律、饥一顿饱一顿，肠胃不好，早起喝冷水，常吃冷餐的人;

但是有些人可能跟你同处一室却没事，大多是因为他们的抗寒能力较强。

而你抗寒能力不足大多是由于“血气能力不足”，造成这个不足的原因有：

1、长期上夜班、经常熬夜知道后半夜才入睡的人，也就是不能保证22：00-7:00睡眠的人;

2、暴饮暴食或者体质较弱，不爱运动的，大腿外侧臃肿，感觉经常手脚冰冷的人(女性和年龄较大的居多);

3、冬季穿的很少的人，尤其是腿部、颈部;

4、经常献血的人。

自己就是最好的医生，有效的方法不需要吃药、手术，但是因为自己身体被透支，恢复起来不是一两天，可能需要几个月甚至几年，但是这个绝不是只对于过敏性鼻炎，对于身体的各个方面都是有极大好处的：

1、短期防护，穿上睡裤-最佳良方，很多早起打喷嚏是由于气血不足时夜间腿部经络受寒，一般第二天就有明显效果;

2、辅助的方法，但不宜长期使用，喝点感冒清热颗粒冲剂帮助驱寒(与风寒感冒症状相通，适用此类药);

3、远离寒凉的食物，如冷饮、空调等，这一点我还是建议除了短期之内不要碰，就算身体条件好转了，也尽量要少用冷饮，我们传统的茶叶则是适合国人的最佳饮品，当然不是那些瓶装的。

空调如果要用尽量调高温度，更不要直吹，外出公共场所要带一件长袖;

4、后三条是根本。养成良好的饮食和作息习惯，也就是指细嚼慢咽八成饱，给消化系统创造更好的造血环境，同时睡眠的时间也要保证;

5、白天和晚上鼻塞时、鼻子痒和眼睛痒时可以试试取嚏法，把喷嚏打出来才好，这个我有实验过，一次打出20多个喷嚏，鼻塞和眼睛痒的症状都消失了;

6、身体寒气较重的人可能需要更多次排寒才能好，打喷嚏是身体向好的方向在发展，也说明身体有这个排寒的能力，所以不要控制喷嚏。

同时早睡早起，好好吃饭，养足气血让身体有更多的能力来防寒和驱寒。

详细的可以参考我空间的文章和大家的讨论，里边公布了我建立的公益性康复群。

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