【#神经干细胞移植#】

1神经干细胞移植是怎么回事

近年来神经干细胞移植的临床应用治疗已经很广泛了，特别是对于一些脑部疾病的患者来说，再进行了这样的移植技术后，患者的病情会有很明显的改善，在治疗脑部疾病上这一方法已经很常见了。

局部注射移植

1、立体定向脑内注射移植是目前动物实验和临床研究采用最多的干细胞移植方法。该技术是应用CT/MRI扫描定位后，图像象输入计算机，利用计算机规划移植靶点、手术路径，局部麻醉后，颅骨钻孔，插入探针，微量泵泵入神经干细胞。立体定向脑内注射移植手术具有定位准确，操作时间短，手术创伤小，患者在局麻下可承受该手术，利于术者检查患者配合情况，及时观察治疗反应的优点。该方法适合于病灶比较局限的疾病如脑出血后遗症、脑外伤后遗症、局灶性脑梗塞等，也适合具有集中神经功能核团支配的神经功能退行性疾病如帕金森症、阿尔茨海默病等。该方法是可以把干细胞全部集中到病灶及其周边发挥治疗作用，神经功能改善迅速、直接。但缺点是将NSCs直接注射于脑损伤区，脑内NSCs移植的成功率较低，这是因为脑损伤部位是一处不良的局部微环境区域,植入的NSCs有可能被激活的小胶质细胞和巨噬细胞所清除。经脑内移植尚有容积占位效应，致使NSCs移植量有限，这也是导致移植成功率降低的因素之一。此外，经脑内移植还可导致局部NSCs过度聚集，不利于NSCs的分化。头部穿刺手术，虽然创伤较小，但仍存在穿刺出血的风险，许多患者不愿意接受。

2、脊髓局部注射移植是目前治疗脊髓损伤的动物实验和临床研究最多采用的干细胞移植方法。该技术主要是在脊髓损伤的节段进行手术，依次切开皮肤、肌肉、韧带，咬除受伤节段的部分椎板，剪开硬脊膜然后在受伤脊髓节段上下两端注射干细胞。

该方法的优点是移植的细胞分布在损伤脊髓两端发挥作用，同时手术可以起到减压的作用，促进部分脊髓功能的恢复。但缺点是创伤大，存在出血的风险，此外手术本身对脊髓是一次新的损伤有可能加重神经功能的缺失。

经脑脊液途径移植

腰椎穿刺蛛网膜下腔注射移植，该方法是目前另一种较多采用的移植方法。该方法是利用腰椎穿刺技术,于腰椎3-5椎间隙，置入穿刺针达到蛛网膜下腔，注入神经干细胞。其优点是移植的细胞可以顺着脑脊液的循环途径流遍整个大脑和脊髓，可在宿主蛛网膜下腔中保持贴附、增殖和分化的能力，无论哪里有病灶，细胞都可以到达，适合于病变较为广泛的神经功能疾病的治疗，例如脑炎后遗症、脑发育不良、多发性脑梗塞等疾病。且该方法创伤很小，每次操作只需要十多分钟，病人始终处于清醒状态。该方法的缺点是移植的干细胞被分散到整个大脑和脊髓，干细胞迁移、趋行到什么部位难以控制，治疗效果没有定向脑内注射明确，同时干细胞需要顺着脑脊液循环至大脑，路径较长，且需通过脑脊液-脑屏障，细胞损失较多。此外干细胞直接进入脑脊液中，为环境完全不同于体外培养的环境，干细胞存活的数量仍存在疑问。

对于神经干细胞移植，这下大家应该有了更多的认识了，这样的技术在临床上已经有了很多的应用了，也给很多的患者带来了福音，现在一些科学者运用神经干细胞移植技术治疗脑出血，脑缺血，帕金森综合症等已经有了很大的突破了，这样的科学技术也对医疗行业有很大的贡献。

2神经干细胞移植治疗脑瘫可行吗

许多脑瘫患儿由于灰、白质都缺少，因此需要采用有全脑细胞成分的干细胞。被移植的细胞要有显著的可塑性及适合相应部位定向发展的潜能。在一些特定的环境下，干细胞被诱导分化为各种组织细胞，再移植给病人，可以用于修复一些曾经被认为是不可再生的组织器官，那些不治或难治之症，比如糖尿病、心血管疾病、肝衰竭、脊髓损伤、帕金森病，就有了治愈的希望。

用来移植的细胞类型、来源、发育阶段是神经干细胞移植研究和讨论的主要内容，而用于临床试验的理想细胞应具有以下特征：容易获得，不涉及伦理问题，有足够的增殖潜能，没有感染、肿瘤转移的危险，并能改善临床症状。如果用自体细胞进行移植，还可免除排斥反应的影响。总的来看，临床上可供移植的细胞类型有：成人或胚胎的神经干细胞、永生神经前体细胞 (如NT2-N 细胞)、原始骨髓组织、骨髓间质细胞、外周血单核细胞、脐带血细胞、脐带基质细胞等。

通过一些现有的实验进行验证和分析，通过利用干细胞治移植疗脑瘫其实是很有可能的，而且治愈的机会也很大。

但是由于目前此医学技术上不成熟，研究和治疗体制都还不健全，其实际效果和发展前景都有待考证。

目前，还是通过一些常规药物的治疗比较多。

3神经干细胞移植术治疗面瘫是神经切取方法

当面瘫患者面神经缺损超过4mm时，多需要进行面神经移植术，可选用耳大神经、股内侧皮神经或腓肠神经，其中以耳大神经最常用，与耳大神经解剖位置明确、粗细与面神经相同、位置邻近等优势有关。

1、耳大神经切取方法

在同侧胸锁乳突肌的中部，横行切开皮肤和皮下组织，先找到该神经，因耳大神经与颈外静脉伴行，暴露颈静脉时，向后分离1cm左右即可发现;分离出需要的长度后，用锐刀切断两端，取出后与面神经两侧断端吻合。

2、股内侧皮神经切取方法

自腹股沟以下一手掌宽处，作6～8cm横行切口，先找到大隐静脉，分离阔筋膜，于大隐静脉的外侧2～4cm处，可见其前支下行于缝匠肌的浅面;分离出需要的长度后，立即与面神经断端吻合。

3、腓肠神经切取方法

在外踝之后，作一个长3cm的切口，分离皮肤及皮下组织，先找到腓肠神经，纵行剥离，在其上方可作1～2个阶梯式切口;游离该神经，将其上下两端切断，取出后立即移植。

4神经干细胞移植治疗运动神经元疾病

运动神经元病是指脊髓前角、桥脑、延脑运动神经核和锥体束受损害的慢性进展性疾病，临床表现主要以上、下运动神经元性瘫痪为主，受累肌肉萎缩无力。

运动神经元病好发于中年人，约占80%，多见于男性，男女之比约为3：1。该病病因不明。慢性病毒感染、免疫功能异常、遗传因素、重金属中毒、营养代谢障碍以及环境等因素均有可能致病。

运动神经元病临床表现：分为下运动神经元型(包括进行性脊肌萎缩症和进行性延髓麻痹)，上运动神经元型(原发性侧索硬化症)和混合型(肌萎缩性侧索硬化症)三型。早期只表现为肌萎缩以后才出现锥休束症状，也有的患者病程中只有肌萎缩，极少数患者只表现为缓慢进展的锥体束症状。

运动神经元病程及预后：本病为一进行性疾病，但不同类型的病人病程有所不同，即使同一类型病人其进展快慢亦有差异。肌萎缩侧索硬化症平均病程约3年左右，进展快的甚至起病后 1年内即可死亡，进展慢的病程有时可达10年以上。成人型脊肌萎缩症一般发展较慢，病程常达10年以上。原发性侧索硬化症临床罕见，一般发展较为缓慢。死亡多因球麻痹，呼吸肌麻痹，合并肺部感染或全身衰竭所致。

运动神经元病的治疗：因病因不明，目前尚无将其治愈的方法。

主要治疗包括病因治疗、对症治疗和支持治疗，包括神经保护剂、抗兴奋毒性药物、神经营养因子、抗氧化和自由基清除剂、干细胞和基因治疗等。

运动神经元病病程相对较短，致死率高，现阶段药物治疗疗效尚不能令人满意。

干细胞移植治疗对运动神经元病患者带来了希望。

从理论上讲，干细胞具有分化成神经元的潜能，可替代受损的运动神经元，而且干细胞能合成并释放多种神经营养因子，对神经元有保护作用。临床以肌萎缩侧索硬化症疗效最好。治疗后症状可以有一定程度的改善，表现为肌颤减少，过高肌张力明显降低，肌力增加明显、肌萎缩减轻，吞咽功能有一定改善，胸部束带感减弱甚至消失、语言更加清晰有力等。少数晚期患者治疗效果欠佳。

神经干细胞移植治疗不能从根本上治愈运动神经元病，只能在一定时间内改善患者已有的症状和体征，延缓或阻止疾病的继续发展、延长患者生存时间、提高生活质量。 采用腰穿蛛网膜下腔注射移植。对有明显颅脑病变病灶的患者采用脑立体定向局部病灶内注射术。

5神经干细胞移植对儿童自闭症有语言帮助吗

1但自闭症还是属于心理方面的问题，还是要依靠人与人的接触和交流最好地改善。

最主要还是有家人耐心的鼓励与支持，还有悉心教导，不能失去耐心，对自闭症病人发脾气，辱骂等，会造成病情的加重，情绪的不稳定。

2因为神经干细胞移植的技术并不是很完善，可能只是存在适应阶段，并不能肯定地保证其效果。

所以对自闭症的治疗还是在教育方面上去体现比较安全。

同时，现在也有对自闭症有一定治疗效果的药物，和医学治疗方法

3对待自闭症病人，对他们的一些行为也要进行改正，因为他们的社交思想有一定不同，对他们的思维也有局限的认知性。

要克服他们的不正常态的行为，改善他们的睡眠障碍，乱发脾气等焦躁行为

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