【#肝出血#】

1肝出血是怎么引起的

1.血管损伤:肝硬化时血管内皮损伤，毛细血管通透性增加而易发生出血。

肝硬化时还由于门静脉压力增高，食管与胃底静脉曲张，易被损伤而破裂出血。

2.纤维蛋白溶解增加:凝血过程的最后阶段是形成纤维蛋白，纤维蛋白可被纤维蛋白酶所溶解。

肝硬化时肝脏不能有效地清除纤维蛋白酶的激活物，因而增加了纤维蛋白的溶解易导致肝出血。

3.抗凝物质增多:肝素是重要的抗凝物质，但可被肝素酶分解，使其失去抗凝作用。

肝硬化时肝脏合成肝素酶减少，使血循环中肝素增多，血液不易凝固容易使肝出血。

4.血小板数量减少及功能异常:血小板在整个止血过程中占有重要地位，其质与量的下降均不利于止血。严重肝硬化时往往伴有脾肿大和脾功能亢进，使大量血小板滞留脾内，破坏加快。

另外肝硬化时骨髓功能受抑制，可使血小板的数量减少，功能异常也会出现肝出血。

2在临床医学上肝出血患者都有哪些症状表现呢

一、鼻衄、齿龈出血，还有皮肤紫癜、淤斑、食管胃底静脉曲张破裂出血等是肝硬化、肝功能减退、凝血障碍的常见合并症。

肝硬化病人出血，往往是病情危重的表现，需要积极救治。

二、肝出血的症状：肝硬化发展的过程中，组织结构改建，使得肝内血液循环障碍，门静脉系统压力明显增高，来自胃肠道、脾脏等器官的静脉血在门静脉处受阻，被迫另找出路，与体循环之间建立丰富的“额外交通”，以便回流心脏。

临床上形成数条比较重要的交通支，其中以食道和胃底部形成的曲张静脉最为重要，也最容易破裂出血。粗糙饮食、暴饮暴食、情绪激动、大便秘结等常是诱发出血的原因。

肝出血是肝硬化发展过程中产生的，肝硬化的严重性大家一定都有所了解，因此患者一定要积极的进行治疗预防肝出血的产生。

3在日常生活中我们应该如何 预防肝出血

1、预防肝出血，既要重视疾病，积极配合治疗，又要培养乐观心情;

由于患病时间长、病情反复以及对预后的担忧，常常精神负担较重，情绪不稳定。

2、预防肝出血，要吃少渣易消化的质软的食物，以防食物划破弯曲的静脉丛。蔬菜要切碎制软。避免使用纤维高的根茎类菜。肉类使用嫩的肉丝肉末制软，采用炖煮蒸等方法。

不用油煎炸的食物，主食以发酵的软食如面包、发糕及馒头易消化为好。避免吃坚硬粗糙的食物，如粗杂粮、生菜生果，以及带骨刺的鸡鱼类食物。少吃产酸产气的食物:如红薯能使胃酸增加，产气食品如萝卜蒜苗等易引起胀气。禁食强刺激性调味品，如辣椒等。

3、预防肝出血，要保持大便通畅，避免用力排便，咳嗽等增加腹压;

同时，要戒烟戒酒，注意休息，避免过度劳累，重要的是定期做肝功能检查。

4肝硬化会引起肝出血吗

肝硬化的起病和过程一般较缓慢进行，也可能隐伏数年之久(平均2～5年)。

不少病人是在体格检查或因食管静脉曲张突然呕血或因其他疾病进行剖腹手术时，甚或在尸解时才被诊断。

肝硬化患者是有可能会引起出血症状的。

肝硬化患者门脉高压时，上消化道黏膜下静脉及毛细血管扩张、淤血引起黏膜微循环障碍、代谢紊乱，黏膜细胞坏死，形成糜烂、出血，严重时发生溃疡。

肝硬化时常伴有内毒素血症，肠道吸收内毒素经侧支循环入体循环，加重黏膜屏障的破坏而发生溃疡及消化道出血。

肝硬化患者血液系统表现 出血倾向多见，由凝血因子缺乏及脾功能亢进血小板减少而引起皮肤黏膜出现出血点或淤斑、鼻出血、牙龈出血，女性常有月经过多。

脾功能亢进时，对血细胞的生成产生抑制作用及对血细胞的破坏增加，使红、白细胞和血小板减少。

5肝出血应该怎么办

1、活血必治气，气和血归经：气为血帅，血为气母，气行则血行，气滞则血瘀。

血证的病理实质为瘀血阻络，气血运行不畅，血不循经则血溢脉外。

而气与血两者，气体一是占主导地位的，故治血必治气。

气病主要表现在气虚、气脱、气郁、气逆等。

2、血证诱因多，止血非上策：凡影响气血正常运行的一切因素，都可致出血，而瘀血滞留、阻塞脉络是产生的出血病理实质，单纯止血，只是“兵来将当、水来土掩”，并非上策。

必须针对原因，清除瘀血，疏通经络，血能循经而行，才能达到血止病除。这也并非是单纯使用活血的药物，而是泛指出消除一切引起气血运行不畅的治疗法则。

3、急则治其标，顾本更重要：急性广泛的大出血，病势急迫，易引起脱证; 长期慢性出血，气血耗伤，正气日衰。

关老认为，出血为标，急则治其标;而各种因素都致瘀血阻络为本，更重要的是固本扶正，否则血止人亡，止血何益?

顾本，一是抓住活血化瘀，治疗病理实质之本。

二是治血必治脾，抓住脾主统血，为气血化生之源之本。

三是急性广泛大出血，正气欲脱，阴阳离决，阳气将亡，当视病情急服独参汤或参附汤等以扶正固脱之本。

要灵活机动，根据具体情况运用“急则治标，缓则治本”，及“标本兼治”的法则。

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