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一、关于新冠特效药你需要了解这些

最近，“新冠特效药”的风很大，很多人花重金求购。今天我们就来了解一下它——帕罗韦德Paxlovid。

帕罗韦德是由辉瑞公司研发的口服抗病毒药物，它通过阻止导致COVID-19的冠状病毒在体内生长和传播来发挥作用。它用于治疗早期COVID-19感染，有助于防止患者出现更严重的症状。帕罗韦德是奈玛特韦和利托那韦两种药物的组合。奈玛特韦为核心药物是一种结合力较强的3CLpro抑制剂。3CLpro是一种蛋白酶，负责裂解产生病毒存活复制所需要的结构蛋白，且结构高度保守，与人类蛋白酶同源性低，是应对新冠变异株的重要靶点。

因此，奈玛特韦作为3CLpro抑制剂可以有效阻断新冠病毒的RNA复制。利托那韦是经典的抗病毒药增效剂，常用于HIV治疗药物，本身对新冠病毒并无活性，主要通过对CYP3A酶的强效抑制减缓奈玛特韦的代谢，从而提高奈玛特韦血液浓度并延长药效。

适用人群：

■18岁以上COVID-19阳性患者;

■合并高风险因素的群体;

■在过去5天内(或按医生建议)出现COVID-19症状;

高风险因素包括：

■高龄(如：≥60岁);

■肥胖或超重(如：体重指数[BMI]>25kg/m2);

■目前吸烟者

■慢性肾脏疾病;

■糖尿病;

■免疫抑制性疾病或免疫抑制治疗;

■心血管疾病(包括先天性心脏病)或高血压;

■慢性肺病(如：慢性阻塞性肺病、哮喘[中度至重度]、间质性肺疾病、囊性纤维化和肺动脉高压);

■镰状细胞病;

■神经发育性疾病(例如：脑性麻痹、唐氏综合征)或导致医学复杂性的其他病症(如：遗传或代谢综合征和重度先天性异常);

■活动性癌症;

■需要相关医疗性支持(与COVID-19无关)(如：气管切开术、胃造瘘术或正压通气等);

伴有以上至少一种疾病或条件，则认为具有进展为重症COVID-19的高风险因素。

不适用人群：

■孕期、备孕中或哺乳期女性：因为缺乏妊娠妇女和哺乳期妇女使用本药物的数据，尚不清楚本药物对胎儿的影响，建议治疗期间及治疗结束后7天避免怀孕、停止哺乳;

■对帕罗韦德中活性成分或任何辅料过敏的患者;

■严重肾损伤患者：使用本品可能导致过度暴露并产生潜在毒性;

■严重肝损伤患者：本品有肝脏毒性。

■乳糖或半乳糖不耐受(奈玛特韦含有大量乳糖);

■乳糖酶缺乏或葡萄糖-半乳糖吸收不良;

■HIV-1感染未得到控制的患者：使用本品可能使HIV-1对HIV蛋白酶抑制剂产生耐药。

用法用量：

■整片吞服，空腹或与不空腹都可以。

■奈玛特韦为150mg片剂，利托那韦为100mg片剂。

■每次服用2片奈玛特韦和1片利托那韦，每12小时服用一次，连续服用5天。

■如果漏服，8小时以内应尽快补服漏服剂量，且仍在正常用药时间服用下一剂;如果超过8小时则不应补服漏服剂量，而应按照规定时间服用下一剂量。

注意：

奈玛特韦必须与利托那韦同服，不然奈玛特韦的血浆水平可能不足以达到治疗需求。

不要因为漏服而一次服用双倍剂量。

停药：

■本品需用药5天。即使感觉好转，也应完成整个疗程。

■在5天疗程结束之前与医生沟通，不要自行停药。若自行停药，则药物可能不再对COVID-19的严重症状有保护作用。

不良反应：

■本品常见(≥10%)的不良反应为腹泻、味觉异常。

■偶见肌痛、头晕、消化不良、胃食管反流、呕吐、ALT、AST升高等副反应。

■无已知严重毒副作用。

■在极少数情况下，可能会产生严重的过敏反应。

药物相互作用：

■奈玛特韦/利托那韦是CYP3A的抑制剂，可升高由CYP3A代谢的药物的血浆浓度。因此，奈玛特韦/利托那韦不得与高度依赖CYP3A进行清除且其血浆浓度升高可能导致严重和/或危及生命的不良反应的药物联用。

■本品不得与强效CYP3A诱导剂联用，否则会显著降低奈玛特韦/利托那韦血浆浓度，可能导致病毒学应答丧失和潜在耐药性。

■不建议将本品与中草药连用，例如含有圣约翰草(贯叶连翘)的中草药制剂合用会降低利托那韦血清水平。

■本药的药物相互作用较多，合用其它药物前应该咨询医生或者药师。

需要注意的是，本品只对感染新冠病毒5天内的轻型及普通型患者有较好的控制病情进展的作用，对于感染时间超过5天及已经发展为重型、危重型的患者疗效有限。任何药品都应该对症使用，切不可盲目跟风乱服“特效药”。

二、糖尿病+新冠=更高危

参考文章：https://www.toutiao.com/article/7182796489457271355/?log_from=a469e12085c56_1672389249544

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