【#女性血尿的原因#】

1女性血尿的原因

1.肾脏及尿路疾病

(1)炎症 急慢性肾小球肾炎、急慢性肾盂肾炎、急性膀胱炎、尿道炎、泌尿系统结核、泌尿系统霉菌感染等。

(2)结石 肾盂、输尿管、膀胱、尿道，任何部位结石，当结石移动时划破尿路上皮，既容易引起血尿亦容易继发感染。

大块结石可引起尿路梗阻甚至引起肾功能损害。

(3)肿瘤 泌尿系统任何部位的恶性肿瘤或邻近器官的恶性肿瘤侵及泌尿道时均可引起血尿。

(4)外伤 是指暴力伤及泌尿系统。

(5)先天畸形 多囊肾，先天性肾小球基底膜超薄，肾炎，胡桃夹现象(该病是血管先天畸形引起走行于腹主动脉和肠系膜上动脉之间的左肾静脉受挤压，引起顽固性镜下血尿。

右肾静脉径直注入下腔静脉，而左肾静脉须穿过腹主动脉与肠系膜上动脉所形成的夹角注入下腔静脉。

正常时此角45°～60°，若先天性此角过小或被肠系膜脂肪、肿大淋巴结、腹膜充填均可引起胡桃夹现象。诊断主要靠CT、B超、肾静脉造影检查。治疗须手术矫正)。

2.全身性疾病

(1)出血性疾病 血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、血友病、白血病、恶性组织细胞病、再生障碍性贫血等。

(2)结缔组织病 系统性红斑狼疮、皮肌炎、结节性多动脉炎、硬皮病等。

(3)感染性疾患 钩端螺旋体病、流行性出血热、丝虫病、感染性细菌性心内膜炎、猩红热等。

(4)心血管疾病 充血性心力衰竭、肾栓塞、肾静脉血栓形成。

(5)内分泌代谢疾病 痛风肾、糖尿病肾病、甲状旁腺功能亢进症。

(6)物理化学因素 如食物过敏、放射线照射、药物(如磺胺、酚、汞、铅、砷中毒，大量输注甘露醇、甘油等)、毒物、运动后等。

3.邻近器官疾病

子宫、阴道或直肠的肿瘤侵及尿路。

的泌尿系统症状。

2女性血尿应看什么科

正凡人的尿液中没有红细胞或仅间或有个别红细胞。

如果尿液中进入血液，经离心沉淀后的尿液，显微镜下每高倍视野有2个以上的红细胞，称为血尿。

由于尿中进入血液的量不同，将血尿分为肉眼血尿和镜下血尿。

当每升尿中含有1毫升以上血液时，尿则明显变红，重则呈洗肉水样或血色，称为肉眼血尿;若尿色正常，而仅镜下(显微镜下)检出红细胞达到血尿标准的血尿，称为镜下血尿。

根据血尿的来源不同，又可将血尿分为初血尿、终末血尿、全程血尿。

详细方法是进行尿三杯试验。

取3个干净的玻璃杯，患者每次排尿时，分为前、中、后3 段排尿，分别排入3个玻璃杯中，若第1杯中为血尿，其余2杯正常，则为初血尿，提醒尿液中血来自尿道;

若第1、2杯中无血尿，仅第3杯有血尿，称为终未血尿，提醒病变在后尿道、前列腺、膀胱颈和三角区;如三杯中均有血尿，称为全程血尿，提醒病变在肾脏、输尿管，或为膀胱内迷漫出血。

主要有以下几方面：

①泌尿系统疾病，如肾炎、结石、感染、结核、肿瘤、畸形、损伤等。

②尿路邻近器官的病变，如前列腺炎、前列腺肥大、盆腔炎、阑尾炎等。

③全身性疾病，如感染性疾病、血液病、心血管疾病等。

④药物性因素，如服用磺胺药、抗凝剂，或注射甘露醇等。

⑤运动后血尿。

3女性尿血危害大

泌尿系统一不注意就会出现很多问题，比如：尿急、尿痛、尿血等。在发生病症后，患者应该及时进行治疗。

女性出现尿血怎么治疗呢?

针对尿血怎么治疗，我们首先要清楚尿血的原因。

尿液里面含有血液，这是泌尿系统受到感染、患癌症或是结石等等疾病的主要危险警讯。

尿血引起的原因是多方面的。

想要知道女性出现尿血怎么治疗，就要弄清楚是什么病引起的尿血。假如排尿时发现尿液里夹有血迹，但是一点都不痛，那可能是泌尿系统里某个部位患有肿瘤;若尿液里出现血凝块时，就表示已有大量出血的情形发生，这种现象会提醒医生检查看看是否有肿瘤形成。

出现病症患者及时到正规医院检查一下，平时注意卫生，预防感染。

注意外生殖器的卫生清洁。

月经期绝对不能夫妻生活。

内裤要柔软、棉质，通风透气性能良好，要每天换洗，每天用温水清洗外阴，清洗外阴的盆和毛巾要用沸水消毒，换洗的内裤要放在阳光下晒干

4如何确定血尿的来源

发现血尿时首先应确定是否为真性血尿，即排除某些原因引起的假性血尿和红颜色尿，前者如由于月经、痔出血或尿道口附近疾患产生出血混到尿液中所致;后者如接触某些颜料或内服利福平等药物以及某些毒物(酚、一氧化碳、氯仿、蛇毒)、药物(磺胺、奎宁)，挤压伤、烧伤、疟疾、错型输血等原因所致的血红蛋白尿或肌红蛋白尿。

而一过性血尿可由花粉、化学物质或药物过敏引起，月经期、剧烈运动后、病毒感染亦可发生，一般无重要意义，当排除上述各种情况，并作多次检查均为血尿时才应重视，通过病史、体检、化验室检查和其他辅助检查作出诊断。确定了为真性血尿后，应进行血尿的定位诊断，区分血尿来自肾实质还是来自尿路：

①如在尿沉渣中发现管型，特别是红细胞管型，表示出血来自肾实质;

②血尿伴有较严重的蛋白尿几乎都是肾小球性血尿的征象;

③如尿中能发现含有免疫球蛋白的管型则多为肾源性血尿;

④肾小球疾患导致的血尿，其红细胞绝大部分是畸形的，其形态各异，大小明显差异，而非肾小球性血尿，其红细胞绝大多数大小正常，仅少部分为畸形红细胞。

非肾小球性血尿的病因十分复杂，应特别警惕泌尿系统的恶性肿瘤。

两类血尿对症治疗原则也是相反的，肾小球性血尿常须抗凝、抗栓、抗血小板聚集或活血化瘀治疗，而非肾小球性血尿常须应用止血疗法。

5血尿如何鉴别

首先根据血尿的伴随症状来区别不同血尿，若血尿伴有尿频、尿急、尿痛，尤伴尿痛者，多为泌尿系感染、结石等，称为有痛性血尿;

若血尿不伴尿痛，称为无痛性血尿，在肾炎、肾结核、泌尿系肿瘤中很常见，尤其年龄大的患者，出现肉眼血尿，呈无痛性，应当注意进行各方面检查，以排除恶性病变。

血尿伴随的其它全身性症状，也可以据此分析区别血尿的原因。目前采用尿红细胞形态的检查，来判断血尿的来源，符合率达90%左右。具体办法是取离心后尿沉渣，置于玻片上，用相差显微镜来观察尿中红细胞的形态。

肾小球源性血尿，其尿中红细胞为变形红细胞，即红细胞呈现多种形态，如面包圈样、草莓样、水滴样，甚至为破碎红细胞，提示血尿是因肾小球的病变所导致。非肾小球源性血尿，尿中红细胞多呈正常或大致正常形态。

此外，肉眼血尿还应与血红蛋白尿相鉴别。

血红蛋白尿的产生是由于溶血性疾病，血浆中游离血红蛋白含量增加，越过了肾阈值，从肾小球滤过，而进入尿中。

血红蛋白尿的颜色可呈红色、棕色，甚至呈黑色。与血尿鉴别主要依靠显微镜检查，血尿的尿中含有大量红细胞，而血红蛋白尿中无红细胞，这是两者根本的不同之处。

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