1、大拇指腱鞘炎发生部位多为拇指掌指关节处,包括桡骨茎突狭窄性腱鞘炎(拇长伸肌和拇长展肌腱鞘炎)和屈指肌腱腱鞘炎(拇长屈肌腱鞘炎)两种。
2、可出现腕部拇指一侧的骨突处及拇指周围疼痛,可放射至手、肘或肩臂部,提物无力。在骨突处有压痛及摩擦感,有轻微隆起豌豆大小的结节。活动腕部以及拇指时疼痛加剧,拇指活动受限制,以晨间较明显,急性期发作时可有肿胀表现。
3、也称弹响拇,多见于妇女,疼痛有时向腕部放射。拇指掌指关节屈曲可有压痛感,有时可触到增厚的腱鞘、状如豌豆大小的结节。
4、引起拇指腱鞘炎的原因比较多,可分为细菌性拇指腱鞘炎和非细菌性拇指腱鞘炎两大类型。
5、多由外伤引起或全身感染引起,常见菌包括葡萄球菌、链球菌及淋球菌等,可引起拇指肌腱炎症反应,从而出现拇指腱鞘炎症状。
6、可能与肌腱血液供应不良和反复遭受轻微外伤常导致疲劳性损伤、反复或者剧烈外伤(不完全断裂)、劳损、过劳运动等,可引起拇指局部发生无菌性炎症,从而出现腱鞘炎表现。一些全身性因素(如类风湿关节炎、痛风、进行性系统性硬化症、赖特尔综合征、淀粉样变性、血胆固醇升高等)同样也能累及拇指腱鞘,导致发生拇指腱鞘炎。
7、拇指腱鞘炎需注意休息,可使用夹板固定避免拇指过度活动增加局部摩擦和压迫,同时可通过热疗、按摩缓解症状。
8、局部封闭治疗有助于缓解拇指腱鞘炎,封闭治疗指在腱鞘内注射肾上腺皮质激素长效制剂(如醋酸地塞米松、醋酸甲泼尼龙或丁酸氢化可的松等)缓解疼痛症状。保守治疗无效时可通过腱鞘切开术治疗。
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