胸腔积液的原因

时间:2024-05-31 17:00:21 编辑:

导读 【#胸腔积液的原因#】1胸腔积液的原因按照病因分类可以有:1.感染性疾病胸膜炎(结核病、各类感染)、膈下炎症肺结核、各类肺感染、肺结核。2...
【#胸腔积液的原因#】

1胸腔积液的原因

按照病因分类可以有:

1.感染性疾病

胸膜炎(结核病、各类感染)、膈下炎症肺结核、各类肺感染、肺结核。

2.循环系统疾患

上腔静脉受阻、充血性心力衰竭、缩窄性心包炎。

3.肿瘤

恶性肿瘤、胸膜间皮瘤。

4.肺梗死

5.血管瘤破裂、胸导管受阻

6.低蛋白血症、肾病综合征、肝硬化

7.其他疾患

腹膜透析、黏液性水肿、药物过敏、放射反应、风湿热、系统性红斑狼疮、胸部手术后、气胸外伤、食管瘘、气胸、胸腔穿刺术后继发化脓性感染外伤、气胸(伴胸膜粘连带撕裂)、外伤致胸导管破裂、丝虫病。

胸腔积液以渗出性胸膜炎最为常见。

肿瘤(如肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等)累及胸膜,使其表面通透性增加,或淋巴引流受阻,或伴有阻塞性肺炎累及胸膜,均可引起渗出性胸腔积液。偶因胸导管受阻,形成乳糜胸。

如心包受累而产生心包积液,或因上腔静脉受阻而使血管内静水压升高,或因恶性肿瘤所致营养不良性低蛋白血症,胸腔积液可为漏出液。

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2胸腔积液的临床表现

结核性胸膜炎多见于青年人,常有发热。

中老年人出现胸腔积液,应提高警惕,可能是恶性病变。

炎性积液多为渗出性,常伴有胸痛及发热。

由心力衰竭所致胸腔积液为漏出液。

肝脓肿所伴右侧胸腔积液可为反应性胸膜炎,亦可为脓胸。

积液量少于0.3升时症状多不明显;若超过0.5升,患者可感到胸闷。

医生在给患者进行体格检查时,会发现局部叩击呈浊音,呼吸的声音减低。

积液量多时,两层胸膜隔开,不再随呼吸摩擦,胸痛亦渐缓解,但呼吸困难会逐渐加剧。

若积液进一步增大,使纵隔脏器受压,患者会出现明显的心悸及呼吸困难。

3胸腔积液护理

胸腔积液为胸部全身疾病的一部分,病因治疗尤为重要。

漏出液常在纠正病因后可吸收。

渗出性胸膜炎的常见病因为结核病、恶性肿瘤和肺炎。

胸腔积液用药原则:

1、结核性胸膜炎应用抗结核药,如:异烟胼、利福平、乙胺丁醇等。

2、化脓性胸膜炎以抗感染为主,辅助胸穿抽液,脓腔冲洗及胸腔内注入抗生素。

3、癌性胸积液则用臌症丸配合抗癌药治疗及胸腔内用药。

4、针对不同的病因进一步治疗。

4胸腔积液日常注意

胸腔积液,可由多种疾病引起,治疗上主要针对原发病,漏出液常在病因纠正后自行吸收,渗出性胸膜炎中以结核性多见,其次为炎症性和癌性胸膜炎,应针对其病因,进行抗结核、抗炎等治疗,并可行胸腔穿刺抽液。

其预后与原发病有关,肿瘤所致者预后较差。

1、积极防治原发病。

胸腔积液为胸部或全身疾患的一部分,因此积极防治原发病是预防本病的关键。

2、增强体质,提高抗病能力。

积极参加各种适宜的体育锻炼,如太极拳、太极剑、气功等,以增强体质,提高抗病能力。

3、注意生活调摄。居住地要保持干燥,避免湿邪侵袭,不恣食生冷,不暴饮暴食,保持脾胃功能的正常。得病后,及时治疗,避风寒,慎起居,怡情志,以臻早日康复。

5哪些疾病可以引起发热伴胸腔积液

胸腔积液在临床上较为常见,体征包括患侧胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸运动减弱、气管及心脏和纵隔向对侧移位、患侧叩诊实音、呼吸音减低、语音和语颤减弱等。

病人有发热伴胸腔积液体征时,通常需考虑结核性胸膜炎、化脓性胸膜炎、阿米巴肝脓肿向胸腔穿破、癌性胸液等症的可能性。

小儿以结核性胸膜炎及化脓性胸膜炎为多见。

在上述四种疾病中,可以根据原发疾病、发病年龄、起病发热的关系、胸痛的性质、胸水量及其有关症状、流行病学史、传染病接触史及化验检查等进行鉴别。

结核性胸膜炎与化脓性胸膜炎的主要鉴别点有:结核性胸膜炎常有结核病史,起病多较缓慢,发热和全身症状较轻,胸液量大,呈淡黄色或草黄色,透明或略混,细胞增加以淋巴为主,胸液中可检出结核杆菌;化脓性胸膜炎常有肺炎或败血症史,起病多较急,发热和全身症状较重,胸液量较少,呈脓性,细胞增加以多核为主,胸液中可检出化脓菌。

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